СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЯ/ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
(поступающего/спортсмена)

Я, __________________________________________________________________________________________,
(ФИО родителя или законного представителя)

паспорт ______________ выдан _________________________________________________________________,
(серия, номер)

(когда и кем выдан)

_______________________________________________________________________________________________________________________,
(в случае опекунства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)

являясь законным представителем несовершеннолетнего
_____________________________________________________________________________________________,
(ФИО несовершеннолетнего)

приходящегося мне_____________________________, зарегистрированного по адресу:___________________
_____________________________________________________________________________________________
даю свое согласие оператору Муниципальному бюджетному учреждению дополнительного образования
«Спортивная школа олимпийского резерва по футболу «Торпедо» Миасского городского округа,
расположенного по адресу Челябинская область, г. Миасс, ул. Готвальда, д.38, на обработку
персональных данных несовершеннолетнего, относящихся исключительно к перечисленным ниже
категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; тип документа,
удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; СНИЛС; УИН ГТО;
гражданство; образовательное Учреждение; класс; фото; данные о состоянии здоровья.
Я даю согласие на использование персональных данных несовершеннолетнего исключительно в следующих
целях:
• сбор персональных данных;
• систематизация персональных данных;
• накопление персональных данных;
• хранение персональных данных на бумажных и/или электронных носителях;
• уточнение (обновление, изменение) персональных данных;
• использование персональных данных;
• распространение/передачу персональных данных, в том числе:
- внутреннее,
- внешнее;
• ознакомление, предоставление доступа к персональным данным иным способом:
- обезличивание персональных данных,
- блокирование персональных данных,
- уничтожение персональных данных.
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении персональных данных
несовершеннолетнего, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без
ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование информации для основной деятельности учреждения, для работы официального сайта
учреждения, передачу третьи лицам для осуществления действий по обмену информацией: Федеральной
налоговой службе; Отделению фонда пенсионного и социального страхования; Негосударственным
пенсионным фондам; Федеральной службе государственной статистики РФ; Фонду обязательного
медицинского страхования РФ; Лицензирующим и/или контролирующим органам государственной власти и
местного самоуправления, обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление
любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ.
Я проинформирован, что оператор гарантирует обработку персональных данных несовершеннолетнего в
соответствии с действующим законодательством РФ как неавтоматизированным, так и
автоматизированным способами. Данное согласие действует до достижения целей обработки
персональных данных или в течение срока хранения информации.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в интересах
несовершеннолетнего.
"____" ___________ 20___ г. _____________ /_________________/
Подпись

Расшифровка подписи